リトルファームご注文お申し込み書

☆梨注文受付コーナー　・・・・・・新鮮・安心・安全な梨をお送りします・・・・・
・・・ただいま注文受付中です。
　　　　
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　　当方より、確認のメールを差し上げます。２４時間以内に返事がない場合は、エラー等により当方に注文が
　　届いていない可能性がありますので、お手数ながらメール、電話等でで問い合わせてください。
　　

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＊名前とメールアドレスは正確にご記入ください。

ご注文日：
ご注文主お名前：
郵便番号：
ご注文主ご住所
電話番号：
メールアドレス：
(a)
ご注文コース
　　　　　　　　金額、数量など
お届け期日：
お届け時間帯：１，午前中
　　　　　　　　　　２，12時から14時
　　　　　　　　　　３，14時から16時
　　　　　　　　　　４，16時から18時
　　　　　　　　　　５，18時から20時
　　　　　　　　　　６、20時から21時
-------------------------------------------------------------------------
贈り物の場合の送り先
送り先お名前：
送り先郵便番号：
送り先住所：
送り先電話番号：
その他必要事項：
(b)
お支払方法：郵便振替、銀行振り込み、代引きなど
お振込みの場合の予定日：

**ご注文が複数の場合は、（ａ）から（ｂ）の間までを必要数コピーして、メールまたはＦＡＸで
　　お送りください。
　　なお、ご不明な点は、お電話で受け付けておりますので、よろしくお願いいたします。
　　　　　　　　電話　０２９−８６２−３５４２
　　　　　　　 ＦＡＸ　０２９−８６２−３５４２
　　　　　　　　
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